調(diào)查顯示，八成網(wǎng)民有網(wǎng)上問診經(jīng)歷。但一些專家對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，網(wǎng)上看病非常不靠譜。與去醫(yī)院問診相比，網(wǎng)上看病固然有其便利性，但充滿風(fēng)險(xiǎn)。有醫(yī)生甚至表示，通過網(wǎng)絡(luò)自行診斷的誤診率達(dá)到99%。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)人則明確表示，網(wǎng)絡(luò)診療屬于非法行醫(yī)，需要加大監(jiān)管力度。
網(wǎng)上看病漸流行
“最近脖子酸痛，網(wǎng)上查了一下說是頸椎病。”小王在一個(gè)聚會(huì)上說道，隨后幾個(gè)朋友也紛紛表示在網(wǎng)上搜索后發(fā)現(xiàn)自己好像患上了某種疾病。
如今網(wǎng)上看病逐漸成為時(shí)髦。記者發(fā)現(xiàn)，包括身邊朋友在內(nèi)的多數(shù)人在身體出現(xiàn)不舒服時(shí)，不是去醫(yī)院，而是在網(wǎng)上搜索信息或通過網(wǎng)上在線的“醫(yī)生”來判斷病情。“有病問網(wǎng)絡(luò)”已經(jīng)成為很多人的選擇。某健康門戶網(wǎng)站組織的一項(xiàng)調(diào)查顯示：83.2%的網(wǎng)民有網(wǎng)絡(luò)問診經(jīng)歷，其中34.2%的網(wǎng)民會(huì)向一些健康網(wǎng)站咨詢“頭痛腦熱等小病痛”，33.1%的網(wǎng)民熱衷于從網(wǎng)上獲取保健知識(shí)。
網(wǎng)上看病，顧名思義就是患者通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與醫(yī)生的線上即時(shí)交流或者留言交流，達(dá)到對(duì)(患者)自身病情的初步判斷的效果。記者了解到，一般的網(wǎng)上看病方式主要有三種：一是醫(yī)療平臺(tái)咨詢。由醫(yī)院或醫(yī)藥企業(yè)建立的獨(dú)立醫(yī)療平臺(tái)，如醫(yī)院網(wǎng)站和“好大夫”等醫(yī)療平臺(tái)，針對(duì)患者的提問進(jìn)行解答。二是網(wǎng)友互助。通過網(wǎng)絡(luò)互助問答平臺(tái)如百度知道等，網(wǎng)友間進(jìn)行病情討論與互助。三是微博問診。通過微博平臺(tái)與醫(yī)生進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的直接交流。
當(dāng)問到為何選擇網(wǎng)上看病時(shí)，家住北京通州的年輕白領(lǐng)張女士對(duì)記者表示，去醫(yī)院看病還要排隊(duì)、掛號(hào)，很麻煩，網(wǎng)上看病不用排隊(duì)掛號(hào)，只需要輸入自己的癥狀，就有醫(yī)生或者網(wǎng)友在線回答，省時(shí)省力又省錢。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常網(wǎng)上看病有三種人：一是圖方便、省錢。如一些病情比較輕或居住偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)不便的人，上網(wǎng)咨詢方便快捷，也省了在醫(yī)院看病的許多程序和費(fèi)用;二是患了難言之隱如性病或皮膚病等，不希望別人知道自己病情，于是選擇網(wǎng)上求醫(yī);三是尋求疑難雜癥良方的人，尤其是一些患者病情到了晚期，常規(guī)治療無效，就“病急亂投醫(yī)”，在網(wǎng)上尋求各種治療辦法。
網(wǎng)上看病存三大問題
但一些專家對(duì)網(wǎng)上看病并不看好。“我覺得網(wǎng)上看病非常不靠譜，現(xiàn)在網(wǎng)上的信息太亂了。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授潘小川對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者說道。
記者經(jīng)過調(diào)查了解到，網(wǎng)上看病如今主要存在三大問題。
首先，網(wǎng)上醫(yī)生資質(zhì)難認(rèn)定，網(wǎng)上診斷容易存失誤。潘小川就表示，網(wǎng)上醫(yī)生畢竟沒見過面，其技術(shù)性和真實(shí)性需要慎重考慮。普通人沒醫(yī)學(xué)背景，很容易把一些重大疾病對(duì)號(hào)入座，增加很多心理負(fù)擔(dān)。有醫(yī)生甚至表示，通過網(wǎng)絡(luò)診斷的誤診率達(dá)到99%。
在鄭州上學(xué)的20歲學(xué)生小劉對(duì)此深有體會(huì)，他告訴記者，去年因?yàn)樾”愦掏丛诰W(wǎng)上咨詢，一個(gè)民營醫(yī)院的在線醫(yī)生判定他得了比較嚴(yán)重的前列腺炎，勸說他去該醫(yī)院治療。嚇得小劉趕緊去該醫(yī)院診療，光是各種檢查和開藥就花了5000多元，不僅沒有治好，反而越來越嚴(yán)重。最后實(shí)在沒辦法，他去了鄭州一家三甲醫(yī)院，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)只是普通炎癥，但因之前治療不當(dāng)反而導(dǎo)致了各種并發(fā)癥。
一位醫(yī)學(xué)院在讀學(xué)生就告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者，他們同學(xué)經(jīng)常在網(wǎng)上充當(dāng)在線醫(yī)生為網(wǎng)友提供咨詢，利用的工具就是搜索引擎。
一些網(wǎng)上醫(yī)療平臺(tái)的可信度也有待懷疑。記者發(fā)現(xiàn)，很多平臺(tái)只需注冊(cè)后，任何人都可成為“網(wǎng)上醫(yī)生”。國內(nèi)一家知名醫(yī)療平臺(tái)的工作人員告訴記者，他們的在線醫(yī)生一般有三種：一是屬于廣告性質(zhì)，可以打電話直接聯(lián)系;二是編輯在網(wǎng)上找的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生，以執(zhí)業(yè)醫(yī)生執(zhí)照作為身份審核;第三種是名醫(yī)在線，三甲醫(yī)院的醫(yī)生，無法即時(shí)在線聯(lián)系，偶爾會(huì)有兩個(gè)小時(shí)的在線咨詢。“現(xiàn)在的專家和名醫(yī)都忙著在醫(yī)院坐診，哪有那么多時(shí)間在網(wǎng)上看病啊。”該工作人員說道。
其次，網(wǎng)上存在不少假冒偽劣醫(yī)療網(wǎng)站和釣魚網(wǎng)站。中國反釣魚網(wǎng)站聯(lián)盟的數(shù)據(jù)顯示，最近以協(xié)和醫(yī)院、北京301醫(yī)院、北醫(yī)六院等三甲級(jí)醫(yī)院網(wǎng)站為仿冒對(duì)象實(shí)施詐騙的醫(yī)療、醫(yī)藥類釣魚網(wǎng)站呈現(xiàn)抬頭趨勢(shì)，截至今年6月底，該聯(lián)盟已累計(jì)認(rèn)定并處理釣魚網(wǎng)站共120195個(gè)。年初互聯(lián)網(wǎng)實(shí)驗(yàn)室發(fā)布一項(xiàng)報(bào)告指出，北京有四成醫(yī)院在百度被山寨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)價(jià)排名被進(jìn)行了山寨推廣和冒名頂替情況。
最后，網(wǎng)上醫(yī)療平臺(tái)多為民營醫(yī)院，醫(yī)托兒、藥托兒現(xiàn)象普遍。有內(nèi)部人士稱，一些民營醫(yī)院辦的健康網(wǎng)站，很多“專家”只是經(jīng)過簡單培訓(xùn)就上崗。在患者咨詢時(shí)故意夸大病情，目的就是誘導(dǎo)患者到指定的醫(yī)院看病、買藥。
記者就此專門體驗(yàn)了一番：以“胃痛”為關(guān)鍵詞在百度搜索，前幾頁的顯示結(jié)果多為民營醫(yī)院和一些企業(yè)在線醫(yī)療平臺(tái)。隨便打開一家標(biāo)題為“胃痛怎么治療”鏈接就進(jìn)入了一家民營醫(yī)院網(wǎng)站，“專家隨時(shí)在線，隨時(shí)咨詢”的對(duì)話框跳出，點(diǎn)開之后，一位自稱是北京某中醫(yī)院的大夫熱情與記者交談之后，極力建議記者去該醫(yī)院就診，并稱“老專家坐診，無需掛號(hào)”。隨后記者就假冒胃病患者去門面很小的醫(yī)院問診，在“專家門診”，一位“老專家”簡單問了幾句之后就開出250元的檢查單，要記者“檢測(cè)幽門螺桿菌”。隨后還要做胃鏡檢查，無痛胃鏡檢查項(xiàng)目為760元，“普通的”是307元。
值得注意的是，記者在國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的官網(wǎng)上并未查詢到該名“老專家”的執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)信息。
甚至還有一家民營醫(yī)院的在線醫(yī)生對(duì)記者稱，該醫(yī)院可以在網(wǎng)絡(luò)診斷之后就直接開藥方寄藥，患者無需去醫(yī)院檢查。
網(wǎng)絡(luò)診療屬非法行醫(yī)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一位醫(yī)生對(duì)記者表示，網(wǎng)上看病有很多優(yōu)點(diǎn)如便捷便宜、選擇多等，但網(wǎng)上醫(yī)師的診斷和治療意見僅供參考，并不能替代實(shí)際去醫(yī)院就診。很多疾病發(fā)病機(jī)理和形成原因各不相同，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，都需望、聞、問、切，醫(yī)生必須通過與患者面對(duì)面的交流和檢查，才能對(duì)病情作出準(zhǔn)確診斷，有時(shí)還要借助B超等其他輔助手段，才能基本確診。
“網(wǎng)上誰給你看病?如何通過網(wǎng)絡(luò)看病?出了醫(yī)療事故誰來負(fù)責(zé)?這些問題都需要有個(gè)答案。”對(duì)于網(wǎng)上看病，潘小川認(rèn)為如今存在太多的疑問。
北京市隆安律師事務(wù)所的尹富強(qiáng)律師則對(duì)記者表示，網(wǎng)上看病風(fēng)險(xiǎn)較大，網(wǎng)上提供問診的人是否擁有行醫(yī)資格不好確定，患者不方便留存就診證據(jù)，一旦權(quán)益受到侵害，維權(quán)很難，網(wǎng)上看病要謹(jǐn)慎。
國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)人則對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，網(wǎng)絡(luò)診療屬于非法行醫(yī)行為。2009年6月，原衛(wèi)生部制定印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，明確規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)“不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)”。如果違反有關(guān)規(guī)定，將按照規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的處罰。根據(jù)《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》，醫(yī)師利用網(wǎng)站、微博等互聯(lián)網(wǎng)手段給病人進(jìn)行診斷、處方等醫(yī)療活動(dòng)屬于“個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非法行醫(yī)行為”。無論提供方是否取得醫(yī)師資格，只要出具疾病診斷和治療方案的，均屬于非法行醫(yī)行為。將按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行相應(yīng)處罰。
該負(fù)責(zé)人稱，這是考慮到醫(yī)療服務(wù)的特殊性，即未經(jīng)醫(yī)師親自診察患者，不能保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，也不能保證患者安全。但《辦法》在執(zhí)行過程中，衛(wèi)生行政部門進(jìn)行監(jiān)管存在一定難度。一方面，網(wǎng)絡(luò)診療亂象目前主要集中在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非醫(yī)務(wù)人員利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展非法診療服務(wù)，這些單位、個(gè)人不是衛(wèi)生行政部門管理相對(duì)人，且衛(wèi)生行政部門缺乏處罰手段。另一方面，對(duì)網(wǎng)絡(luò)診療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)管專業(yè)性較強(qiáng)，需要有信息管理部門的支持和協(xié)助，而衛(wèi)生行政部門缺乏管理權(quán)限和專業(yè)技術(shù)支撐。
今后將如何進(jìn)行規(guī)范?該負(fù)責(zé)人表示，今后將繼續(xù)貫徹落實(shí)《辦法》，并將要求各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門要協(xié)調(diào)有關(guān)部門加大監(jiān)管力度。對(duì)于違反有關(guān)規(guī)定開展網(wǎng)絡(luò)診斷、治療的相關(guān)網(wǎng)站、微博平臺(tái)等，聯(lián)合工信、工商和公安等有關(guān)執(zhí)法部門及時(shí)處理，并予以相應(yīng)的處罰，對(duì)典型案例予以曝光，起到警示和震懾作用。
潘小川則表示，如今多數(shù)網(wǎng)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)多是打著“網(wǎng)絡(luò)咨詢”的名義來進(jìn)行網(wǎng)上診斷，打了政策的擦邊球，再加上網(wǎng)上信息繁雜，政府部門監(jiān)管存在一定難度。對(duì)于這種行為，應(yīng)重在疏，而不是堵。
他表示，當(dāng)務(wù)之急是規(guī)范通過資質(zhì)認(rèn)證等方式規(guī)范網(wǎng)上醫(yī)療咨詢市場(chǎng)。國外健康醫(yī)療咨詢的平臺(tái)，多是經(jīng)過國家權(quán)威認(rèn)證的有資質(zhì)健康管理公司，采用會(huì)員制的方式為患者提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，而我國則在這方面并無明確規(guī)定。
